Gyorsabb gyógyulás (László Ádám nőgyógyász a laparoszkópiáról)

  • Szilágyi Szilvia
  • 2001. augusztus 23.

Lélek

Magyar Narancs: Az endoszkópia és laparoszkópia (az endoszkópia egyik válfaja) már nem ismeretlen fogalmak Magyarországon a belgyógyászatban, de az orvostudományban való más alkalmazási területeit, a nőgyógyászatit például kevesen ismerik. Mit is jelent ez igazából, beavatkozást vagy vizsgálatot?
Magyar Narancs: Az endoszkópia és laparoszkópia (az endoszkópia egyik válfaja) már nem ismeretlen fogalmak Magyarországon a belgyógyászatban, de az orvostudományban való más alkalmazási területeit, a nőgyógyászatit például kevesen ismerik. Mit is jelent ez igazából, beavatkozást vagy vizsgálatot?

László Ádám: Tulajdonképpen egy diagnosztikus és egy operatív beavatkozás egyszerre, ami annyit tesz, hogy a diagnosztikus laparoszkópia kapcsán bizonyos műtéteket el is lehet végezni. Pontosabban pedig azt jelenti, hogy a hasüreg áttekintését végezzük el egy erre alkalmassá tett optikai rendszerrel, amit általában a köldökgyűrűben egy fél centiméteres metszésen vezetünk be a hasüregbe, annak gázzal történt feltöltése után. Ha közben olyan elváltozást találunk, ami laparoszkópos módszerrel megoldható, azt mind még ugyanebben az ülésben elvégezzük. Ilyenek lehetnek például egy biopszia (szövetmintavétel), egy petefészekciszta kihámozása és eltávolítása vagy egy picike kikocsányosodott miómagöb eltávolítása a méhről.

MN: Egyszerűbb ez a beavatkozás a hagyományos hasi műtéteknél?

LÁ: A gyógyulási folyamat ugyan gyorsabb, mint a hasi műtéteknél, de mégiscsak egy komoly, invazív műtét, nagy altatással, rendes műtéti előkészületekkel. Ezért választják általában utolsóként, a sok orvoshoz járás után. Ma már Magyarországon is mindenképpen hozzátartozik a vizsgálatokhoz egy nem tisztázott nőgyógyászati probléma esetén. Ha egy nőnek nem múló panaszai vannak, nem bír dolgozni, nem bír házaséletet élni, sokszor csak a laparoszkópia derít fényt a problémáira. Igazi különbség az, hogy ezután nem kell hat-hét napot kórházban feküdni, csak egyet, és a gyógyulás sem négy-hat hét, mint a hasműtéteknél, hanem egy hét után tulajdonképpen munkaképes és panaszmentes a beteg.

MN: Hol kerülhet sor nálunk ilyen beavatkozásra?

LÁ: Diagnosztikus laparoszkópia dolgában elég jól állunk, a legtöbb intézetben rendelkezésre áll. Ami a műtéti laparoszkópiák számát és lehetőségét illeti, korántsem ilyen jó a helyzet, mert nagy gyakorlat, komolyabb felszereltség kell hozzá. Örömmel mondhatom, hogy itt, a Bajcsy-Zsilinszky Kórházban, ami egyúttal a Kelet-Budapesti Nőgyógyászati Endoszkópos Központ, tényleg valamennyi módszer rendelkezésre áll. Nemcsak a laparoszkópiához, hanem a hiszteroszkópiához is, ami a méhüreg teljes vizsgálatát jelenti. Sokszor egyszerre csináljuk a kettőt, mert szükség esetén egy ülésben elvégezhető.

MN: A nőgyógyászatban oktatják?

LÁ: A tankönyvekben benne van az endoszkópia, és szigorlati tétel a jártasság, de megérdemelné - persze nem csak a nőgyógyászati -, hogy külön tárgy legyen. Körülbelül harminc éve kezdődtek az első endoszkópos vizsgálatok Magyarországon. Akkor még nem volt video-laparoszkóp, vagyis nem tudtuk kivetíteni az egész optikai rendszert egy képernyőre, hogy onnan tájékozódhasson az egész műtéti csapat. Eleinte csak úgy bekukkantottunk az eszköznek a végén egy szemmel, mint egy távcsőbe, és azon keresztül néztük a hasüreget. Amikor elkezdtem, még én is ezzel a módszerrel dolgoztam, ami azt jelenti, hogy legalább húsz éve csinálom.

MN: Számos gyermekre vágyó nő szenved a lombikbébivel való sok sikertelen próbálkozás mellékhatásaitól. Nem volna logikus a gyerekprogram előtt elvégezni egy ilyen vizsgálatot?

LÁ: Logikus volna egy részletes kivizsgálással kezdeni, és ha minden rendben van, csak akkor elindítani egy asszisztált reprodukciós programot. Ma inkább fordítva csinálják.

MN: Mi a kockázat?

LÁ: Az altatás és egyéb kockázatok mellett a fő veszélyforrás elsősorban abból adódik, hogy vakon, egy tűhegyes trokárral kell behatolni a hasüregbe, mert így kezdődik maga a műtét. A trokáron keresztül vezetjük be az optikai műszert a hasüregbe. Ebből bizonyos szövődmények adódhatnak. Ér- vagy bélkacssérülés fordulhat elő, ami természetesen ellátásra szorul. A seb befertőzése és vérzések fordulhatnak elő, de az esély gyakorlott kézben elég kicsi.

MN: Mennyire igényesek a magyar nők a problémáik felderítésében?

LÁ: A kérdést két részre bontanám, és előre venném az úgynevezett szűrés problémáját. Arról van szó, hogy ha egy nőnek nincsen konkrét baja, akkor nem megy el vizsgálatra, márpedig a szűrés nem azt jelenti, hogy akkor kell elmenni, amikor a probléma már fennáll, mert ez sokszor azt jelenti, hogy már késő. Különösen vonatkozik ez a méhnyak- és a petefészekrákra, ami nagyon későn kezd el tüneteket okozni. Ezeknek a betegségeknek egyébként semmi közük a laparoszkópiás beavatkozáshoz. Minden évben egyszer citológiai vizsgálatot kell csináltatni, és meg lehet előzni a bajt.

MN: Melyek azok a női téveszmék, amiket ön a betegei kapcsán tapasztal?

LÁ: Ezt most nehéz lenne felsorolni, mert bőségesen akad. Inkább arról van szó, hogy nem tudják a nők, hogy mi mire való. Ugyanígy nem tudják, hogy az endoszkópia mint lehetőség fennáll, ha krónikus hasfájásuk van. A menstruációval kapcsolatos panaszok elviselése is egy téveszme, mert azok általában problémát jelentenek, és kivizsgálásra szorulnak. Arról szó sincs, hogy ez a nők sorsa. Ugyanilyen téveszmerendszer kapcsolódik a posztmenopauzához (az utolsó rendes havi vérzést követő panaszokhoz). Ezek is kivizsgálást igényelnek, ilyenkor sem szabad együtt élni a komoly panaszokkal, de ilyenkor természetesen nem a laparoszkópia az első választandó módszer.

Szilágyi Szilvia

Figyelmébe ajánljuk

A saját határain túl

Justin Vernon egyszemélyes vállalkozásaként indult a Bon Iver, miután a zenész 2006-ban három hónapot töltött teljesen egyedül egy faházban, a világtól elzárva, egy nyugat-wisconsini faluban.

Az űr az úr

Az 1969-ben indult Hawkwind mindig a mainstream csatornák radarja alatt maradt, pedig hatása évtizedek óta megkérdőjelezhetetlen.

Pincebogarak lázadása

  • - turcsányi -

Jussi Adler-Olsen immár tíz kötetnél járó Q-ügyosztályi ciklusa a skandináv krimik népmesei vonulatába tartozik. Nem a skandináv krimik feltétlen sajátja az ilyesmi, minden szak­ágnak, műfajnak és alműfajnak van népmesei tagozata, amelyben az alsó kutyák egy csoportozata tengernyi szívás után a végére csak odasóz egy nagyot a hatalomnak, az efeletti boldogságtól remélvén boldogtalansága jobbra fordulását – hiába.

Luxusszivacsok

A Molnár Ani Galéria 2024-ben megnyitott új kiállítótere elsősorban hazai, fiatal, női alkotókra fókuszál, Benczúr viszont már a kilencvenes évek közepétől jelen van a művészeti szcénában, sőt már 1997-ben szerepelt a 2. Manifestán, illetve 1999-ben (más művészekkel) együtt a Velencei Biennálé magyar pavilonjában.

Égen, földön, vízen

Mesék a mesében: mitikus hősök, mágikus világ, megszemélyesített természet, a szó szoros értelmében varázslatos nyelv. A világ végén, tajtékos vizeken és ég alatt, regei időben mozognak a hősök, egy falu lakói.

Visszaszámlálás

A Ne csak nézd! című pályázatot a Free­szfe, az Örkény Színház, a Trafó és a Jurányi közösen hirdették meg abból a célból, hogy független alkotóknak adjanak lehetőséget új előadások létrehozására, a Freeszfére járó hallgatóknak pedig a megmutatkozásra. Tematikus megkötés nem volt, csak annyiban, hogy a társulatoknak társadalmilag fontos témákat kellett feldolgozniuk. A nyertesek közül a KV Társulat pályamunkáját az Örkény Színház fogadta be.

Mészáros Lőrinc egy történet

A Mészáros Lőrinc című történetnek az lenne a funkciója, hogy bizonyítsa, létezik frissen, ön­erejéből felemelkedett nemzeti tőkésosztály vagy legalább réteg, de ha még az sem, pár markáns nemzeti nagytőkés. Valamint bizonyítani, hogy Orbán Viktor nem foglalkozik pénzügyekkel.

„Mint a pókháló”

Diplomáját – az SZFE szétverése miatt – az Emergency Exit program keretein belül Ludwigsburgban kapta meg. Legutóbbi rendezése, a Katona József Színházban nemrég bemutatott 2031 a kultúra helyzetével és a hatalmi visszaélések természetével foglalkozik. Ehhez kapcsolódva toxikus maszkulinitásról, a #metoo hatásairól és az empátiadeficites helyzetekről beszélgettünk vele.

Nem a pénz számít

Mérföldkőhöz érkezett az Európai Unió az orosz energiahordozókhoz fűződő viszonya tekintetében: május elején az Európai Bizottság bejelentette, hogy legkésőbb 2027 végéig minden uniós tagállamnak le kell válnia az orosz olajról, földgázról és nukleáris fűtőanyagról. Ha ez megvalósul, az energiaellátás megszűnik politikai fegyverként működni az oroszok kezében. A kérdés az, hogy Magyar­ország és Szlovákia hajlandó lesz-e ebben együttműködni – az elmúlt években tanúsított magatartásuk ugyanis ennek éppen az ellenkezőjét sugallja.

„A kínai tudás”

Az európai autóipart most épp Trump vámjai fenyegetik, de a romlása nem ma kezdődött. Hanem mikor? A kínaiak miatt kong a lélekharang? Vagy az Európai Unió zöld szemüveges bürokratái a tettesek? Netán a vásárlók a hibásak, különösen az európaiak, akik nem akarnak drága pénzért benzingőzt szívni az ablakuk alatt? A globális autópiac gyakorlati szakemberét kérdeztük.